泰康于线拒赔保单灭,多项举止违法且无法典依据 赵良善建议,维权历程中,石女士可固定投保记载、业务员通记载、直播宣传资料、病历及理赔凭证等枢纽证据,通过向国钱庄督察管总局投诉或向法院提起诉讼之方式,维护自身合法权益。
而泰康于线公司给出之答复与业务员说法不同。
石女士提供之东莞松山湖东华医院之出院小结显示,她因“反复头痛1月,再发伴咳嗽3天”入院治疗。
石女士给记者展示她之耗费记载,她第一次于泰康于线财产保险股份有尽公司投保为2025年5月15日,投保之商品名称叫作“泰康全民百万医疗险普惠增强版”,收费56.48元。
我后到彼等之App查看理赔记载,发觉拒赔理由又变成之‘未如实告知康状况’。
“他给我发来投保之链接,并打电话一步一步教我填写,也询问之我有什么疾,我告诉他我就一名脂肪肝、一名胆固醇高之疑难,他为让我于保单上填还为选来之,我不太记得之。
记者看到石女士与该保险公司业务员之聊天记载,业务员告诉石女士,其购买之保险属于住院医疗,不管为大病、小病与意外,于医院住院之医疗费用,为可申请报销之(先决为于二级或二级以上之公立医院住院),称此次不能报销之缘由为医院属于民营性质。
2月13日,华商报大风新闻记者致电泰康于线保险热线,就石女士看不到保单之疑难,客服后台查询后说,石女士之保单正常投保日期为从2025年5月19日始,期限一年。
”她多次询问业务员后,有工者员来电,“彼等先说我住院之医院不为三甲医院,不给理赔,我说此为三甲医院,彼等又说此不为公立医院。
石女士说:“出院后,我按照业务员告知之流程,于泰康App上提交之理赔材料,但始终无者办理。
对于石女士反映直播间五六十元之泰康普惠增强款货品皆能保肿瘤之宣传,客服称,彼名为能投保,但不保既往症,就为说有肿瘤疾之,可投保,但只赔新发疾。
此12项诊断里,有两项打上之问号,另外10项为确诊项。
理由为被保险者投保前偏头痛、纯高胆固醇血症、抑郁状态、中央型房间隔缺损等,而于投保时未告知,严重影响之本公司之承保决定,依据《中华者民共与国保险法》第十六条做出以上决定。
” 究竟如何。
直播间宣称“慢病可投” 对于“未如实告知”之拒赔理由,石女士予以否认:“购买保险时,我明确告知业务员自己有脂肪肝、胆固醇偏高之情况,业务员说此些皆为小事,不影响投保,还说此款保险大病小病皆能保,就为冲之‘带病可投’之宣传我才买之。
该通知书显示,“因(石女士)不履行如实告知本分,对附加名者住院补偿费用医疗保险(互联网专属)非意外住院医疗保险金我公司不同意承担保险担当。
从如实告知本分来看,投保者仅需针对保险公司询问范围、自身明知且确诊之疾履行告知本分,石女士投保时已主动告知脂肪肝、胆固醇偏高情况,而保险公司拒赔所依据之偏头痛、抑郁状态等病症均为本次住院新确诊,其投保时并不知情,无故意或重大过失未告知情形,且保险公司未能举证证验相关未告知事项足以影响承保决定,以此为由拒赔并解除合同缺乏法典依据。
双肺上叶局限性肺气肿,左肾结石,焦虑/抑郁状态,脑梗塞灶(双侧基底节区)。
至今啥说法皆没有。
“我皆不知道我保单何时到期。
华商报大风新闻记者进行之核实之解。
此一单退回之日期为同年之5月19日,也就为于此天,石女士又花之1562元,投之该公司之另一款叫作“泰放心·慢病者群百万医疗险”。
” 女子50余元拍下后又被推更适合之医疗险 石女士说:“出院后,我按照业务员告知之流程,于泰康App上提交之理赔材料,但始终无者办理。
”石女士说她为此先后联系之保险协会与12345政务效劳热线,但皆没用。
赵良善表示,石女士于本事件中具备充分之法典维权依据,有权主张确认保险合同解除无效、复原保单效力并要求赔付住院医疗费用,也可基于销售误导与欺诈主张撤销合同、要求全额退还保费并赔偿相关损失。
出院诊断总共有12项,有偏头痛,急性支气管炎,睡眠障碍,乙肝表面抗原携带者,高脂血症,房间隔膨胀瘤,脂肪肝,双肺继发性肺结核(陈旧性或性大)。
陕西恒达律师事务所高级合伙者、知名公益律师赵良善认为:本事件核心围绕康告知本分、销售误导担当、保险合同解除与保单灭三大法典争议展开,适用《保险法》第十六条、《民法典》代理章法及《保险销售举止管办法》相关规定。
我后到彼等之App查看理赔记载,发觉拒赔理由又变成之‘未如实告知康状况’。
10月终止之缘由为石女士投保时没有如实告知既往疾,因没有告知,合同就对石女士无效之。
因未如实告知导致合同终止之,通常不退保费。
宣言。华商报大风新闻记者 苗巧颖 编辑 刘梦雨 去岁9月,瓦伦西亚就一部讲述维尼修斯反种族歧视斗之网飞纪录片实质失实起诉网飞。
” 泰康于线客服:因未如实告知,故合同无效 显然,业务员之宣传与客服之说法前后不一。
石女士对该说法甚为不满,“要不为我此次住院,此些名毛病我自己皆不知道,何来隐瞒之说。
赵良善指出,保险公司单方解除合同并后台删除保单之举止严重违反法定程序,依据法典规定,保险合同解除需书面通知投保者并明确告知理由,而泰康于线未履行法定通知本分,仅通过技艺手腕隐藏保单,既侵犯之石女士之合同知情权与财产权,也导致合同解除举止不具备法典效力。
” 2025年10月13日,石女士因偏头疼,前往东莞当地一家医院住院治疗,并接受之多项身体查验,住院三天,花费四千余元。
用石女士之手机打开该公司之“微信小程序”,“我之保单”一栏下面显示为零,理赔记载中有一份日期为2025年10月31日之理赔决定通知书。
于业务员推荐下,她便更换保费为1500余元之一款保险。
石女士还发觉,理赔被拒后,于泰康于线保险小程序里有关她之保单凭空灭之。
同时,业务员于销售历程中存明显误导举止,直播间“慢病可投、带病可保”之宣传、业务员“大病小病皆能保”之承诺与实际条款、客服答复严重抵触,因业务员以公司名义开展销售属于职务举止或表见代理,相应法典后果应由泰康于线承担。
彼等单方面解除合同,不至于连合同之影子皆不见吧。
Clean Tech。此外,保险公司先后以“医院非三甲”“医院非公立”“未如实告知”作为拒赔理由,前后纠葛,属于滥用拒赔权益,进一步印证其拒赔举止缺乏合理性与合法性。
若于投保期内,此次拒保之难道就没有后面之效劳之吗。
”她多次询问业务员后,有工者员来电,“彼等先说我住院之医院不为三甲医院,不给理赔,我说此为三甲医院,彼等又说此不为公立医院。
住院查出新疑难,保险公司拒赔后保单灭 近日,广东东莞之石女士向华商报大风新闻反映,其于“泰康于线”直播间购买之“泰放心慢病者群百万医疗险”后,住院产生之四千余元费用申请理赔遭拒,更令其不解之为,理赔通期间,其泰康App内之保单竟莫名灭。
中止效劳难道不该退费吗。
2025年5月15日,石女士于网上始终播间看到一款宣称“慢性病者群、带病皆能投保”之保险货品,随即花费50余元拍下该款保险。
石女士本年52岁,家住广东东莞。
”石女士说,因直播间里主播说带病投保,像一些肿瘤患者,比她严重之,皆可投保,她认为自己此点毛病不算什么。
解除H250519143383570191851号保险合同。
” 石女士说,第二天就有业务员联系她,说有一款一千多元之货品更适合她,保障也更全面。